Автор: психолог, Буденная Олеся

Диагностика депрессии это задача исключительно врача. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз постнатальной депрессии устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий критериям депрессивного расстройства, развился в течение 6 недель после родов.

Факторы влияющие на развитие депрессии при преждевременных родах:

Чувство вины, неполноценности (связанное с тем что все пошло не по плану, не как у всех, иногда с невозможностью грудного вскармливания или с тем что произошло кесарево сечение), чувство того что не справляются с ожиданиями, внешний вид малыша в сравнении с другими детьми или видеть своего ребенка в кювезе окруженного аппаратами и трубочками, наличие у него сопутствующих заболеваний, тревога и страх будущего,  отсутствие поддержки со стороны близких, ранняя выписка из стационара, низкий социально экономический статус. Этот список достаточно большой.

Важно отметить, что после преждевременных родов и в условиях воспитания ребенка с инвалидностью риск того, что депрессия задержится с вами надолго повышается. 

Основная сложность этого явления связана со стигматизацией или же полным непониманием особенностей и рисков. «Ты просто устала! Соберись! Раньше в поле рожали и дети не все выживали и ничего! », знакомо? Поэтому данную статью будет полезно прочитать  не только мамам, папам, но и близким людям семей в которых недавно родился недоношенный ребенок.

Почему важно информировать близких семьи о депрессии? Потому, что это заболевание лишает возможности больного к критической оценке происходящего, лишает ресурса для борьбы с ним. Да и часто больные просто не могут открыто заявить о том что с ними происходит боясь осуждения, непонимания, той же стигматизации, страха обратиться к врачу (например мнение о том, что стыдно обратиться к психиатру или приём антидепрессантов усугубит состояние).

Некоторые люди привыкли рассматривать депрессию как тип крайней печали или жалости к себе. Но это не так. Депрессия — диагностируемое заболевание, а не конкретная эмоция или чувство.  В отличие от печали, усталости  или жалости к себе, депрессивные эпизоды вызывают симптомы, которые продолжаются по крайней мере 2 недели и могут значительно изменить то, как человек думает, чувствует и действует. это устоявшееся состояние, которое вызывает как эмоциональные, так и физические симптомы.

И вот некоторые из них:

-утрата способности переживать радость

-изменение мышления, с преобладанием негативных мыслей, а так же отмечается снижение темпа мыслительной деятельности

— отрицательный взгляд на себя (считают себя обделенными, ущербными), на своё текущее состояние (кажется, что окружающие предъявляют завышенные требования), на будущее (думают, что страдания и мучения бесконечны).

-снижение речедвигательной активности

-устойчивое плохое настроение

-могут отмечаться запоры, головная боль, нарушения сна, изменение пищевого поведения (вес может меняться как в сторону снижения так и в сторону увеличения), тахикардия, снижение полового влечения и некоторые другие симптомы

Одно из главных отличий депрессии от естественной реакции психики на психотравмирующую ситуацию заключается в том, что реакция не снижается с течением времени и снижением уровня стресса. Какой бы трудной ни была ваша ситуация, мозг способен к ней адаптироваться со временем, при депрессии симптомы наблюдаются в течении длительного времени.

Важно понимать что это не скверный характер, не плохое настроение, это не про лень, не про привлечение к себе внимания, не про то, что что-то не умеем и не делаем так как надо.

Конечно, всё описанное выше не является поводом для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. При подозрении на данное состояние очень важно обратиться к врачу-психиатру для диагностики и исключения схожих состояний, а так же к психотерапевту или психологу, так как самые лучшие и долгосрочные результаты лечения депрессии дает сочетание фармакотерапии и когнитивно-поведенческой психотерапии.

По разным данным около 15% женщин испытывают тип депрессии, называемый послеродовой депрессией. Это состояние может вызвать депрессивные эпизоды. Исследователи считают, что послеродовая депрессия развивается по ряду причин, включая внезапные изменения уровня эстрогена и прогестерона, недостаток сна и наличие депрессии в анамнезе. Женщины с послеродовой депрессией могут чувствовать истощение и крайнюю печаль до такой степени, что им становится трудно заботиться о себе и о детях. Женщины нуждаются в лечении для предотвращения долгосрочных осложнений. Отличительной чертой послеродовой депрессии являются: потеря интереса у женщин к мужу, детям, родителям, друзьям. Ей не хочется выполнять домашние обязанности и отсутствует желание заниматься собственной внешностью. Женщине хочется отстраниться от близких, возникает ощущение, что она не способна полюбить рожденного ребёнка, в это же время ей не хочется общения. Возникает равнодушное отношения к малышу, а в крайних случаях появляется даже раздражение из-за того, что нужно ухаживать за ребёнком. Возможны мысли о суициде или боязнь навредить младенцу. Могут быть попытки суицида, даже вместе с младенцем.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем мужчин, мужчины действительно испытывают ее, даже если некоторые симптомы отличаются. Мужчины могут казаться сердитыми или агрессивными, а не грустными. Они менее открыты для разговоров о своих чувствах и поэтому редко обращаются за помощью, виной этому может быть  установка о том, что «мужчина не должен плакать». Мужчины с симптомами депрессии должны как можно скорее обратиться к врачу, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Мужчины также чаще, чем женщины, погибают в результате самоубийства, связанного с депрессией.

Какие риски несет это состояние в ситуации ухода за недоношенным ребенком или ребенком с ОВЗ? Отказ от включения в уход за ребенком, отказ или отсрочка принятия решений, отказ от любой активности, снижение чувствительности к сигналам ребенка, а в последствии и нарушение становления контакта, упущение времени для реабилитации и различных вмешательств специалистов требующих согласия от родителей. В редких случаях могут встречаться полная социальная изоляция родителей, алкоголизация, употребление психоактивных веществ, причинение вреда себе и ребенку.

Отличительной чертой послеродовой депрессии являются: потеря интереса у женщин к мужу, детям, родителям, друзьям. Ей не хочется выполнять домашние обязанности и отсутствует желание заниматься собственной внешностью. Женщине хочется отстраниться от близких, возникает ощущение, что она не способна полюбить рожденного ребёнка, в это же время ей не хочется общения. Возникает равнодушное отношение к малышу, а в крайних случаях появляется даже раздражение из-за того, что нужно ухаживать за ребёнком. Возможны мысли о суициде или боязнь навредить младенцу. Могут быть попытки суицида, даже вместе с младенцем.

Если ваш близкий человек болеет депрессией важно соблюдать некоторые правила:

Правило 1. Заботимся о себе

Первым порывом всегда бывает проявить максимум заботы о другом. Но в этой ситуации вы становитесь ресурсом для своего близкого, когда наступает «правило самолета», и ваше хорошее настроение – это возможность приобщить к хорошему и своего близкого, помочь ему выйти из депрессии. Всем этим вы оставите возможность близкому порадоваться за вас, снять с себя вину за то, что он является бременем для семьи. Ваше счастье, общение, успехи – напомнят близкому о том, что есть хорошее в жизни, к чему можно обратиться в любой момент.

Правило 2. Принимаем всерьез

Депрессия – это не просто плохое настроение человека, когда он лежит и ничего не хочет делать. Депрессия – это болезнь, которую следует рассматривать всерьез.  Да, вы не можете своего близкого отвести к врачу или психологу, но можете ему предложить эту возможность, найдя для него специалиста. Попробуйте донести до близкого то, что в депрессии нет ничего постыдного и что она может случится с любым человеком.

Правило 3. Следим за питанием

В депрессии часто нарушается режим питания. Или человек ест очень мало, так как перестает переживать удовольствие от еды. Или же возникает другой полюс – и человек начинает есть все подряд, отдавая предпочтение жирному и сладкому. Позаботиться о близком можно, организовав ему, да, и себе самому– ежедневный здоровый и правильный рацион с достаточным количеством белков, жиров и сложных углеводов.

Правило 4. Восстанавливаем сон

Со своей стороны за час до сна можно приглушить свет и предложить выключить гаджеты и телевизор. Предложить теплый травяной чай на ночь. По желанию включить приятную спокойную музыку. Не беспокоить близкого, когда он уже лег в кровать. Все серьезные разговоры и дела можно перенести на следующий день.  

Правило 5. Делаем вместе

При депрессии человек становится пассивным, и поэтому очень важно помогать поддерживать ту активность, которую он еще сохраняет, стараясь по чуть-чуть расширять ее. Не навязчиво предлагайте близкому различные совместные дела, которые не потребуют от него значительных физических, эмоциональных или умственных усилий.  И еще одно: важно, чтобы близкий переживал то, что он приносит реальную пользу и помощь, поэтому не забывайте благодарить его.

Правило 6. Планируем удовольствия

В депрессии человек теряет способность переживать удовольствие в жизни, поэтому важно проявлять заботу о том, что приносило радость раньше. Да, не все ваши предложения будут приняты и одобрены, но важно оставлять близкому возможность участвовать во всех этих удовольствиях.

Правило 7. Запасаемся терпением

Человек в депрессии может испытывать самые разные и порой очень противоречивые чувства. Его настроение может быстро меняться от жалости и слез к гневу, от уничижения и вины к обвинениям. Будьте готовы к тому, что на Вас будут сердиться и кричать. Попробуйте в эти моменты не реагировать, спокойно уходить из комнаты, чтобы не обострять возникающий конфликт. Будьте готовы к слезам и рыданиям. Попробуйте подбирать слова утешения.  Помните, что если вашем присутствии человек, страдающий депрессией проявляет чувства, даже самые негативные, то как ни странно, это очень хороший знак. Значит вас не отталкивают, считают самым близким и доверяют настолько, что делятся всеми своими переживаниями.

Правило 8. Снижаем требования

Помните, если будете неукоснительно выполнять все эти правила, от всей души, всеми своими силами поддерживать близкого, может казаться что в одно прекрасное утро он или она рассмеется и скажет вам: «Да! Как прекрасна жизнь! Я совершенно здоров!». К сожалению, этого может не произойти или произойдет не так быстро, как хотелось бы вам. И именно это неоправданное ожидание может служить причиной для отчаяния и ощущения бессилия. Важно уметь принять собственные ограничения. Не все подвластно вам. Научитесь видеть самые маленькие успехи и изменения в настроении и поведении близкого: его мимолетную улыбку, его желание пройтись с вами, в чем-то поучаствовать, куда-то сходить. Напоминайте ему, что его состояние временно, что вы рядом. И просто будьте рядом.

 

Берегите себя и своих близких!